Osteochondróza bedrovej oblasti je patológia muskuloskeletálneho systému sprevádzaná degeneratívne-dystrofickými zmenami kostného tkaniva a poruchou funkcie piatich dolných stavcov (od 20 do 24). Ochorenie spôsobuje pacientovi nepohodlie a je charakterizované špecifickými príznakmi – bolesť, stuhnutosť pohybu. Osteochondróza dolnej časti chrbta sa vyskytuje vo vlnách, s obdobiami exacerbácií a remisií. Podľa štatistík je táto forma jednou z najbežnejších. Patológia ponechaná bez dozoru často vedie k nezvratným zmenám a výraznému zhoršeniu kvality života. Avšak s kompetentným integrovaným prístupom je možné úspešne liečiť osteochondrózu.
Hlavné príčiny patológie
Neexistujú presné údaje o tom, prečo sa spúšťajú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici. Predpokladá sa, že východiskovým mechanizmom vývoja patológie sú predčasné zmeny v kĺboch súvisiace s vekom. Môžu byť geneticky podmienené – prenášané dedením, no najčastejšie sa spočiatku prejavujú pod vplyvom nepriaznivých faktorov.
Za hlavný z nich sa považuje nesprávne rozloženie zaťaženia na chrbticu. Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice sa môže vyvinúť s:
- nosenie topánok na vysokom podpätku;
- nosenie tašky alebo batohu na jednom ramene bez striedania;
- spánok alebo odpočinok po dlhú dobu v nepohodlnej polohe;
- sedavá práca;
- zdvíhanie závaží.
Medzi ohrozené rozvojom osteochondrózy patria starší ľudia, ktorí sa vyznačujú prirodzenými deštruktívnymi zmenami v chrupavkovom a kostnom tkanive, profesionálni športovci, ktorí denne a intenzívne trénujú, tehotné ženy, ktorých ťažisko sa posúva s rastom plodu a záťažou na spodnú časť tela. chrbát sa výrazne zvyšuje, kancelárski pracovníci, nútení tráviť veľa času v sede.
Okrem vonkajších rizikových faktorov lekári nazývajú aj skupinu vnútorných. Patria sem:
- predchádzajúce zranenia muskuloskeletálneho systému;
- zakrivenie chrbtice;
- ploché nohy;
- vrodená dislokácia alebo subluxácia bedrového kĺbu;
- autoimunitné poruchy;
- zápal kĺbových tkanív;
- patológie obehového systému;
- endokrinné ochorenia;
- obezita.
Osteochondróza dolnej časti chrbta môže byť tiež vyvolaná intoxikáciou a dlhotrvajúcou dehydratáciou, zlými návykmi, nedostatkom vápnika a akýmikoľvek mechanickými účinkami na dolnú časť chrbta - modriny, údery, pády.
Osteochondróza bedrovej chrbtice: príznaky
Patológia postihuje nielen samotné kostné tkanivo, ale aj celý pohybový segment chrbtice – stavce, medzistavcové platničky, väzy, okolité mäkké tkanivá, cievy a nervové zakončenia. Osteochondróza bedrovej chrbtice, ktorej symptómy sa pri výraznom poškodení prejavujú postupne a pomaly. V počiatočných štádiách je to mierny diskomfort pri cvičení, v neskorších štádiách je to akútna neznesiteľná bolesť. Klinické príznaky sú výrazné v akútnom štádiu. Počas obdobia remisie miznú a v počiatočných štádiách sa to deje aj bez liečby.
Osteochondróza bedrovej chrbtice - príznaky:
- bolesť v postihnutej oblasti chrbtice;
- ožarovanie bolesti smerom nahor do oblasti lopatiek alebo dole do panvy a bedrových kĺbov;
- pretrvávajúci pocit napätia v dolnej časti chrbta;
- ťažkosti s ohýbaním a otáčaním tela;
- hrbiť sa;
- krívanie;
- svalová slabosť alebo naopak zvýšený tonus;
- pocit mravčenia.
Nie všetky opísané príznaky sú vždy prítomné naraz. Bolesť môže byť spojená s obmedzenou pohyblivosťou, ale nie svalovou slabosťou alebo necitlivosťou. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov bude dôvodom na konzultáciu s lekárom.
Štádiá ochorenia
Intenzita symptómov, ktoré sprevádzajú osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice, priamo závisí od stupňa vývoja patológie. Celkovo sú štyri.
- Prvá etapa. Začínajú sa prvé štrukturálne a funkčné zmeny. Medzistavcové platničky vysychajú a môžu prasknúť. Príznaky v tomto štádiu sú mierne. Mnohí pacienti si ich mýlia s únavou po celodennej práci, nepohodlnej obuvi alebo cvičení. Kľúčovými znakmi skorej osteochondrózy sú mierne nepohodlie v dolnej časti chrbta, ktoré sa zvyšuje s ohýbaním a otáčaním. Je možná mierna bolesť, ktorá po odpočinku sama ustúpi.
- Druhá etapa. Výška medzistavcových platničiek sa znižuje, kostné štruktúry sa k sebe približujú. To vyvoláva nové kolo symptómov – stuhnutosť pri pohybe a bolesť. Bolesť sa stáva dlhotrvajúcou a intenzívnou a môže vyžarovať do panvy a nôh.
- Tretia etapa. V tomto štádiu dochádza k deformácii stavcov. Vytvárajú sa výbežky - medzistavcové platničky sa vydutia do oblasti miechového kanála, ale vláknité prstence zostávajú nedotknuté. Hlavnými príznakmi sú intenzívna bolesť, znepokojujúca aj v pokoji, znížená citlivosť, chrumkanie a klikanie pri pohybe, brnenie a necitlivosť v krížoch.
- Štvrtá etapa. Patologické zmeny pokračujú. Funkcie stavcov sú stratené. Vytvárajú sa hernie. Vznikajú osteofyty – kostné výrastky. Krvné cievy môžu byť zovreté a nervové vlákna zovreté. Na pozadí zhoršujúceho sa krvného obehu dochádza k narušeniu fungovania panvových orgánov. U mužov sa zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie, u žien sa pozorujú poruchy menštruačného cyklu. Pokročilá osteochondróza sa prejavuje ostrým lumbagom v krížoch, krívaním, zhoršenou pohyblivosťou až úplnou nehybnosťou a zvýšenou teplotou.
Ak máte obavy z bedrovej osteochondrózy, jej liečba bude priamo závisieť od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. V počiatočných štádiách má lekár vo svojom arzenáli oveľa viac metód a techník obnovy. Detekcia degeneratívno-dystrofických zmien v počiatočných štádiách umožňuje liečiť patológiu konzervatívne bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickej intervencii.
Formy patológie
Rozdelenie na formy je založené na charakteristikách bolestivého syndrómu, ktorý vždy sprevádza osteochondrózu bedrovej sakrálnej chrbtice. Celkovo sú tri:
- Lumbago. Ide o akútnu vystreľujúcu bolesť, ktorá znemožňuje pohyb. Príčinou bolesti môžu byť zovreté nervy alebo svalové kŕče.
- Lumbodynia. Ide o dlhodobú, bolestivú bolesť. Je charakteristický pre štádium tvorby výčnelkov a hernií. Tiež nepohodlie môže byť spojené s podvrtnutými väzmi.
- ischias. Ide o silnú bolesť, ktorá vyžaruje do oblasti panvy. Pacient sa sťažuje na bolesť pri chôdzi, sedení alebo zmene polohy tela.
V závislosti od sprievodných symptómov sa rozlišujú ďalšie dve formy patológie. Pacientovi môže byť diagnostikovaná:
- Radikulopatia. Sprevádzané stláčaním nervových zakončení v dôsledku deformácie stavcov. Pri tejto forme ochorenia sa citlivosť znižuje a postihnutá oblasť je znecitlivená. Vyjadruje sa bolestivosť a pocit brnenia. Možné zníženie svalového tonusu, zhoršenie reflexov, brnenie v nohách.
- Diskogénna osteochondróza bedrovej oblasti. Ide o vážny stav, pri ktorom je pacient obmedzený v pohybe. Jeho kríže a končatiny sú znecitlivené. Ďalšími príznakmi sú celková slabosť, horúčka, mimovoľné pomočovanie, pri dlhotrvajúcom ochorení aj strata hmotnosti.
Nebezpečenstvo ochorenia chrbtice
Neliečená osteochondróza je plná nielen neznesiteľnej bolesti a stuhnutosti pohybu, ale aj množstva patológií, ktoré sa môžu vyvinúť na jej pozadí. Najčastejšie komplikácie:
- intervertebrálna hernia;
- zápal sedacieho nervu;
- radikulitída;
- paréza.
Aby sa predišlo sprievodným patologiám, je potrebné začať liečbu osteochondrózy okamžite od okamihu detekcie. Kompetentným prístupom k terapii je možné zastaviť alebo výrazne spomaliť deštrukciu kostného a chrupavkového tkaniva.
Metódy diagnostiky patológie
Osteochondróza bedrovej sakrálnej chrbtice sa musí odlíšiť od iných patológií pohybového aparátu, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi. Primárnym štádiom je konzultácia s neurológom, ortopédom alebo chirurgom. Lekár objasňuje sťažnosti, zhromažďuje anamnézu, vykonáva fyzické vyšetrenie, pričom venuje pozornosť charakteristikám držania tela a držania tela pacienta, povahe jeho pracovnej činnosti, zlých návykov a sprievodných chorôb.
Na čo najpresnejšiu diagnostiku sa používajú inštrumentálne techniky:
- MRI;
- rádiografia;
- myelografia s kontrastným činidlom;
- viacrezové CT.
Každý z diagnostických postupov umožňuje lekárovi posúdiť stav bedrovej a krížovej chrbtice v aktuálnom momente. Obrázky jasne ukazujú štrukturálne zmeny na stavcoch, čo naznačuje štádium osteochondrózy. Na základe získaných údajov odborník rozhodne o taktike ďalšieho manažmentu pacienta.
Laboratórna diagnostika nemá kľúčový význam, avšak v prípade potreby možno odporučiť štúdie. Najmä, ak je diagnostikovaná bedrová osteochondróza, liečba môže byť predpísaná na základe výsledkov krvných testov. Sú potrebné na objasnenie intenzity zápalových procesov vo svalových vláknach susediacich s chrbticou.
Lumbálna osteochondróza: liečba
Boj proti patológii sa uskutočňuje pod dohľadom neurológa a začína sa po komplexnej diagnóze, keď sa určí stupeň a rozsah poškodenia tkaniva. Moderná medicína ponúka množstvo účinných konzervatívnych metód. Ak ich použitie nevedie k očakávanému výsledku, lekári sa uchyľujú k operácii.
Lumbálna osteochondróza: liečba fyzioterapeutickými metódami
Všetky fyzioterapeutické techniky sú dobré, pretože pôsobia na krížovú a driekovú chrbticu komplexne. Tento prístup vám umožňuje vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápal a obnoviť normálny krvný obeh.
Keď osteochondróza bedrovej chrbtice postupuje, liečba by mala byť komplexná. Pacientom so sťažnosťami sú predpísané:
- elektroforéza - vystavenie problémovej oblasti konštantným elektrickým impulzom s možnosťou použitia liekov na vonkajšie použitie;
- diadynamická terapia - variant elektroliečby pomocou pulzných prúdov;
- magnetoterapia – liečba striedavými alebo statickými magnetickými poľami;
- ultrazvuková terapia - vplyv vysokofrekvenčných zvukových vĺn;
- terapia rázovými vlnami - vystavenie nízkofrekvenčným akustickým impulzom;
Je dôležité zvážiť dve nuansy. Po prvé, účinok fyzioterapeutickej liečby je viditeľný až po priebehu procedúr, ktorých trvanie sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Druhým je, že fyzioterapia ako nezávislá metóda funguje pri osteochondróze počiatočného stupňa. Pri rozsiahlych léziách sa odporúča ako pomocná technika popri medikamentóznej a chirurgickej liečbe.
Lumbálna osteochondróza: liečba liekmi
Farmakoterapia pri léziách driekovej a krížovej chrbtice je zameraná na zmiernenie akútnej bolesti a potlačenie zápalových procesov. Metóda je relevantná v akútnom štádiu, keď symptómy zasahujú do plnohodnotného života.
Ako liečiť bedrovú osteochondrózu pomocou liekov sa vždy rozhoduje individuálne. Neurológ môže predpisovať lieky z rôznych farmakologických skupín. Základné:
- NSAID (systémové a lokálne) na potlačenie zápalu v stavcoch a priľahlých tkanivách;
- svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov;
- angioprotektory na zlepšenie krvného obehu;
- chondroprotektory na ochranu tkaniva chrupavky medzistavcových platničiek pred zničením;
- vitamíny B na zlepšenie nervového vedenia;
- analgetiká pri ostrých vystreľujúcich bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť.
Cvičebná terapia ako metóda liečby patológie sakrálnej a bedrovej oblasti
Intenzívny tréning na osteochondrózu je prísne zakázaný, ale nemôžete sa úplne vzdať fyzickej aktivity. Naopak, cvičenia strednej sily a trvania pomáhajú obnoviť krvný obeh a znižujú bolesť.
Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice pomocou cvičebnej terapie:
- Cvičte s inštruktorom. Tréner vám ukáže, ktoré cviky sú v konkrétnej situácii povolené a uistí sa, že sú vykonávané správne. Dokonca aj tie najmenšie chyby v technológii môžu výrazne znížiť efektivitu tréningu alebo dokonca spôsobiť škodu.
- Starostlivo sa pripravte na lekciu. Pred cvičením sa odporúča svaly zahriať – môžete jemne masírovať kríže a kríže.
- Striktne dávkujte záťaž. Spodná časť chrbta je zraniteľná oblasť. Aby ste sa vyhli prepätiu, musíte sledovať trvanie tried. Ich optimálne trvanie nie je dlhšie ako 20 minút.
- Postupne zvyšujte intenzitu cvičenia. Pre začiatočníkov bez skúseností sú vhodné jednoduché cvičenia a krátke programy. Pre tých, ktorí už nejaký čas robia cvičebnú terapiu, môžete prejsť na zložitejšie možnosti.
- Nezabudnite na pravidelnosť. Jednorazové cvičenie neprinesie viditeľné zlepšenia. Bolesti driekovej a krížovej chrbtice ustupujú, ak sa pacient venuje pohybovej terapii pravidelne – optimálne dvakrát týždenne.
- Zvážte kontraindikácie. Fyzikálna terapia sa osvedčila ako bezpečná metóda pomoci pri osteochondróze, existujú však obmedzenia. Mali by ste prestať cvičiť, ak sa necítite dobre: horúčka, slabosť alebo stúpajúca teplota.
Lumbálna osteochondróza, ktorej liečba by mala brať do úvahy obdobie ochorenia, vás nebude obťažovať, ak sa prísne dodržiavajú všetky pravidlá.
- V akútnom období. Povolené sú len plynulé a pomalé pohyby. Ak sa bolesť počas cvičenia zvyšuje, musíte sa zastaviť a dať kĺbom odpočinok.
- V subakútnom období. Bolestivý syndróm ustúpi, mobilita sa obnoví, takže môžete mierne zvýšiť intenzitu tréningu a predĺžiť jeho trvanie. Aby ste však predišli zhoršeniu, musíte starostlivo sledovať svoju pohodu.
- V remisii. Povoľujeme celú škálu cvičení pre patológie bedrovej chrbtice, ale je dôležité mať na pamäti, že nadmerné namáhanie je spojené s novou exacerbáciou ochorenia.
Ak je bedrová osteochondróza diagnostikovaná s miernou alebo strednou závažnosťou, liečba telesnou výchovou sa môže uskutočniť aj doma. Po zdokonaľovaní techniky cvičenia pod dohľadom inštruktora nie je zakázané cvičenie doma opakovať. Na tréning budete potrebovať gymnastickú podložku, valec a loptu.
Moderné cvičebné a rehabilitačné miestnosti sú vybavené nielen tradičným príslušenstvom, ale aj špeciálnymi medicínskymi simulátormi. Pomáhajú vám zotaviť sa z choroby jemne a bezpečne a tiež robia aktivity zábavnejšie a interaktívnejšie. Napríklad neuromuskulárny rehabilitačný systém premení rehabilitáciu na vzrušujúcu súťaž so sebou samým. Pacient stojí na pohyblivej plošine a vykonáva cvičenia prezentované na obrazovke. Ďalšou dôležitou výhodou simulátora je schopnosť sledovať aj ten najmenší pokrok v stave pacienta. Systém vyhodnotí výsledok každého vykonaného cviku a lekár vidí progres od tréningu k tréningu. Poznanie svojho úspechu zároveň motivuje pacientov, aby sa viac snažili a nevzdávali sa.
Manuálna terapia
Dobré výsledky možno dosiahnuť, ak doplníte cvičebnú terapiu a lieky na patológiu bedrového kĺbu manuálnou terapiou. Metóda umožňuje:
- eliminovať hypertonicitu svalových vlákien;
- zmierniť bolesť;
- obnoviť zásobovanie krvou v bedrovej a krížovej oblasti;
- zlepšiť priebeh metabolických procesov.
Manuálna terapia je účinný spôsob, ako správne prerozdeliť záťaž na chrbticu a chrániť sa pred ďalšími deštruktívnymi zmenami. Dobrá vec na tejto metóde je, že nielen zmierňuje bolesť, ale tiež zabraňuje neurologickým poruchám, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí bedrovej osteochondrózy.
V súčasnosti chiropraktici kombinujú masážne a fyzioterapeutické metódy, ako je tecarterapia. Elektromagnetické vlny prenikajú do hlbokého kostného tkaniva a umožňujú vám zmierniť záchvaty bolesti a rýchlo obnoviť pohyblivosť.
Chirurgické metódy
Osteochondróza bedrovej chrbtice, ktorej liečba liekmi, fyzioterapiou a cvičebnou terapiou nie je vždy účinná, výrazne komplikuje život pacienta. V niektorých prípadoch je na odstránenie bolesti a obnovenie pohyblivosti chrbta použiteľná iba chirurgická intervencia. Moderné metódy a technologické vybavenie umožňujú vykonávať minimálne invazívne operácie so skrátenou dobou rehabilitácie.
Pre osteochondrózu sú relevantné tieto intervenčné metódy:
- endoskopická excízia intervertebrálnej hernie - pomocou mikrochirurgických nástrojov a vstavanej kamery;
- transfacetové odstránenie intervertebrálnej hernie - pomocou neurochirurgických dilatátorov trubíc;
- laminektómia – chirurgické odstránenie patologicky zmenených kostných procesov;
- mikrodiscektómia – odstránenie výčnelku hernie.
Priamymi indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú recidivujúce hernie, spinálna stenóza, keď sa miechový kanál zužuje, a degeneratívna spondylolistéza, patológia, pri ktorej sú stavce posunuté voči sebe navzájom. Vo všetkých ostatných prípadoch, ak sa potvrdí osteochondróza bedrovej chrbtice, lekári sa snažia vykonať liečbu konzervatívnymi metódami.
Prevencia chorôb
Príznaky osteochondrózy spôsobujú nepríjemnosti a liečba patológie môže trvať dlho. Oveľa efektívnejšie je vopred chrániť zraniteľnú driekovú oblasť pred presilením. Na preventívne účely sa odporúča:
- Správne si zorganizujte svoje pracovisko počas kancelárskej práce. Operadlo stoličky by malo podporovať spodnú časť chrbta a stôl by mal byť vhodný na výšku.
- Vyhnite sa nepohodlnej obuvi. Optimálna výška podpätku pre ženy je do 5 cm. Je tiež vhodné vylúčiť ploché podrážky, pretože prispievajú k deformácii chodidla a plochým chodidlám - jedným z faktorov
- riziko osteochondrózy.
- Cvičenie. Treba sa vyhnúť zdvíhaniu ťažkých predmetov. Plávanie, chôdza a kardio tréning sú užitočné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
- Jedzte vyváženú stravu. Strava musí obsahovať potraviny, ktoré sú zdrojom vápnika, fosforu a vitamínov skupiny B, sú to ryby, mliečne výrobky, listová zelenina a obilniny. Tieto látky sú potrebné na posilnenie všetkých prvkov kĺbov a podporu nervového systému.
- Uistite sa, že máte dostatok spánku. Je lepšie spať na ortopedickom matraci strednej tvrdosti. Zabezpečí anatomicky správne držanie tela, pri ktorom si telo oddýchne od každodenného stresu.
- Kontrolujte telesnú hmotnosť. Obezita je jedným z provokujúcich faktorov. Ak je hmotnosť normálna, záťaž na chrbticu sa rozloží primerane a riziko porúch krvného obehu sa minimalizuje.
Prognóza pre pacientov s osteochondrózou priamo závisí od stupňa poškodenia stavcov. Preto je včasná diagnostika mimoriadne dôležitá. Ak máte obavy z bolesti dolnej časti chrbta a obrázky odhaľujú deštruktívne procesy v počiatočných štádiách, musíte začať liečbu. V počiatočných štádiách sú účinné lieky a fyzikálna terapia. V neskorších prípadoch je zriedka možné urobiť bez operácie. Cvičebná terapia môže byť použitá ako doplnkové opatrenie pomoci v akejkoľvek forme a v akomkoľvek štádiu.